Sistem Infomasi

Kesehatan Berbasis Digital

Bagaimana Cara mendaftarkan ijin anda ?.

Panduan Penggunaan Sistem Kesehatan Berbasis Digital Dinas Kesehatan Kabupaten Banjarnegara

Buku Panduan

Daftar Perizinan

Apoteker

Syarat Pengajuan

  1. Surat Permohonan di tujukan Kepada Kepala Dinas Kesehatan Perihal:Permohonan Surat Rekomendasi Izin Praktik (Bermaterai 10.000)
  2. Fotokopi STR yang masih berlaku
  3. Foto kopi Ijazah
  4. Foto kopi KTPyangmasih berlaku/ domiili
  5. Surat KeteranganSehat
  6. Surat Pernyataan dari atasan bahwa telah menjalankan Praktik/bekerja sebagai Apoteker yang di tanda tangani langsung oleh Kepala Puskesmas/Klinik/RS/ Apotek
  7. Bagi Pemilik Apotek Surat Pernyataan sanggup di bina dan bekerja sama dengan Puskesmas setempat
  8. Surat pernyataan bahwa tidak sedang menjadi penanggung jawab di apotek lain (materai 10.000)
  9. Surat Rekomendasi Organisasi Profesi
  10. Foto Berwarna ukuran 4x6 (1 lbr)
ATLM

Syarat Pengajuan

  1. Surat Permohonan di tujukan Kepada Kepala Dinas Kesehatan Perihal:Permohonan Surat Rekomendasi Izin Praktik (Bermaterai 10.000)
  2. Pas Poto 4x6
  3. Fotokopi STR yang masih berlaku
  4. Foto kopi Ijazah
  5. Foto kopi KTPyangmasih berlaku/ domiili
  6. Surat KeteranganSehat
  7. Surat Pernyataan dari atasan bahwa telah menjalankan Praktik/bekerja yang di tanda tangani langsung oleh Kepala Puskesmas/Klinik/RS
  8. Surat Rekomendasi Organisasi Profesi
  9. Foto Berwarna ukuran 4x6 (1 lbr)
Bidan

Syarat Pengajuan

  1. Surat Permohonan di tujukan Kepada Kepala Dinas Kesehatan Perihal:Permohonan Surat Rekomendasi Izin Praktik (Bermaterai 10.000)
  2. Fotokopi STR yang masih berlaku
  3. Foto kopi Ijazah
  4. Foto kopi KTPyangmasih berlaku/ domiili
  5. Surat KeteranganSehat
  6. Foto kopi Sertifikat pelatihan APN/CTU
  7. Surat Rekomendasi dari atasan bahwa telah menjalankan Praktik/bekerja sebagai Bidan yang di tanda tangani langsung oleh Kepala Puskesmas/Klinik/RS
  8. Surat pernyataan memiliki tempat Praktik Pribadi dan gambar denah tempat praktik
  9. Surat pernyataa sanggup di bina dan bekerjasama dengan Puskesmas Setempat (bermaterai 10.000)
  10. Surat pernyataa sanggup di bina dan bekerjasama dengan Puskesmas Setempat (bermaterai 10.000)
  11. Surat Rekomendasi Organisasi Profesi
  12. Pas foto berwarna ukuran 4x6 , 2 lembar
Dokter

Syarat Pengajuan

  1. Surat Permohonan di tujukan Kepada Kepala Dinas Kesehatan Perihal:Permohonan Surat Rekomendasi Izin Praktik (Bermaterai 10.000)
  2. Fotokopi STR yang masih berlaku
  3. Foto kopi Ijazah
  4. Foto kopi KTP yang masih berlaku/ domiili
  5. Surat Keterangan Sehat
  6. Surat Pernyataan dari atasan bahwa telah menjalankan Praktik/bekerja sebagai Dokter / Dokter Gigi yang di tanda tangani oleh Kepala Puskesmas/Klinik/RS
  7. Surat pernyataan bahwa memiliki tempat Praktik Mandiri
  8. Surat pernyataan sanggup di bina dan bekerjasama dengan Puskesmas Setempat (bermaterai 10.000)
  9. Surat Rekomendasi yang dikeluarkan oleh Kepala Puskesmas Setempat bahwa telah menjalankan praktik Mandiri
  10. Foto tempat/ ruang praktik pribadi
  11. Surat Rekomendasi dari Organisasi Profesi
  12. Surat Rekomendasi dari Kolegium (Spesialis Bedah)
  13. Foto Berwarna ukuran 4x6 (2 lbr)
Dokter Gigi

Syarat Pengajuan

  1. Surat Permohonan di tujukan Kepada Kepala Dinas Kesehatan Perihal:Permohonan Surat Rekomendasi Izin Praktik (Bermaterai 10.000)
  2. Fotokopi STR yang masih berlaku
  3. Foto kopi Ijazah
  4. Foto kopi KTP yang masih berlaku/ domiili
  5. Surat Keterangan Sehat
  6. Surat Pernyataan dari atasan bahwa telah menjalankan Praktik/bekerja sebagai Dokter / Dokter Gigi yang di tanda tangani oleh Kepala Puskesmas/Klinik/RS
  7. Surat pernyataan bahwa memiliki tempat Praktik Mandiri
  8. Surat pernyataan sanggup di bina dan bekerjasama dengan Puskesmas Setempat (bermaterai 10.000)
  9. Surat Rekomendasi yang dikeluarkan oleh Kepala Puskesmas Setempat bahwa telah menjalankan praktik Mandiri
  10. Foto tempat/ ruang praktik pribadi
  11. Surat Rekomendasi dari Organisasi Profesi
  12. Surat Rekomendasi dari Kolegium (Spesialis Bedah)
  13. Foto Berwarna ukuran 4x6 (2 lbr)
Dokter Spesialis

Syarat Pengajuan

  1. Surat Permohonan di tujukan Kepada Kepala Dinas Kesehatan Perihal:Permohonan Surat Rekomendasi Izin Praktik (Bermaterai 10.000)
  2. Fotokopi STR yang masih berlaku
  3. Foto kopi Ijazah
  4. Foto kopi KTP yang masih berlaku/ domiili
  5. Surat Keterangan Sehat
  6. Surat Pernyataan dari atasan bahwa telah menjalankan Praktik/bekerja sebagai Dokter / Dokter Gigi yang di tanda tangani oleh Kepala Puskesmas/Klinik/RS
  7. Surat pernyataan bahwa memiliki tempat Praktik Mandiri
  8. Surat pernyataan sanggup di bina dan bekerjasama dengan Puskesmas Setempat (bermaterai 10.000)
  9. Surat Rekomendasi yang dikeluarkan oleh Kepala Puskesmas Setempat bahwa telah menjalankan praktik Mandiri
  10. Foto tempat/ ruang praktik pribadi
  11. Surat Rekomendasi dari Organisasi Profesi
  12. Surat Rekomendasi dari Kolegium (Spesialis Bedah)
  13. Foto Berwarna ukuran 4x6 (2 lbr)
Fisioterapis

Syarat Pengajuan

  1. Surat Permohonan di tujukan Kepada Kepala Dinas Kesehatan Perihal:Permohonan Surat Rekomendasi Izin Praktik (Bermaterai 10.000)
  2. Pas Poto 4x6
  3. Fotokopi STR yang masih berlaku
  4. Foto kopi Ijazah
  5. Foto kopi KTPyangmasih berlaku/ domiili
  6. Surat KeteranganSehat
  7. Surat Rekomendasi dari Organisasi Profesi
  8. Surat Rekomendasi dari atasan bahwa telah menjalankan Praktik/bekerja sebagai FISIOTERAPIS yang di tanda tangani langsung oleh Kepala Puskesmas/Klinik/RS 7.
Nutrisionis

Syarat Pengajuan

  1. Surat Permohonan di tujukan Kepada Kepala Dinas Kesehatan Perihal:Permohonan Surat Rekomendasi Izin Praktik (Bermaterai 10.000)
  2. Pas Poto 4x6
  3. Fotokopi STR yang masih berlaku
  4. Foto kopi Ijazah
  5. Foto kopi KTPyangmasih berlaku/ domiili
  6. Surat KeteranganSehat
  7. Surat Pernyataan dari atasan bahwa telah menjalankan Praktik/bekerja sebagai Nutrisionis yang di tanda tangani langsung oleh Kepala Puskesmas/Klinik/RS
  8. Surat Rekomendasi Organisasi Profesi
  9. Foto Berwarna ukuran 4x6 (1 lbr)
Pengajuan Air Minum Laik Sehat

Syarat Pengajuan

-
Pengajuan PIRT

Syarat Pengajuan

  1. Foto copy KTP
  2. Foto copy Surat keterangan Usaha dari Desa
  3. Surat Keterangan sehat dari Puskesmas
  4. Label / rancangan Label pangan
  5. Peta / denah lokasi tempat usaha
  6. Foto copy sertifikat Penyuluhan Keamanan Pangan
  7. Foto copy sertifikat P-IRT ( Perpanjangan,, penambahan produk/perubahan nama)
  8. Pasfoto berwarna ukuran 3x4 sejumlah 3 lembar
  9. Contoh jenis pangan yang diproduksi
Perawat

Syarat Pengajuan

  1. Surat Permohonan di tujukan Kepada Kepala Dinas Kesehatan Perihal:Permohonan Surat Rekomendasi Izin Praktik (Bermaterai 10.000)
  2. Fotokopi STR yang masih berlaku
  3. Foto kopi Ijazah
  4. Foto kopi KTPyangmasih berlaku/ domiili
  5. Surat KeteranganSehat
  6. Surat pernyataan bahwa memiliki tempat Praktik Mandiri dan sanggup di bina dan bekerjasama dengan Puskesmas Setempat (bermaterai 10.000
  7. Surat Rekomendasi dari atasan bahwa telah menjalankan Praktik/bekerja sebagai Perawat yang di tanda tangani langsung oleh Kepala Puskesmas/Klinik/RS
  8. Surat Rekomendasi yang dikeluarkan oleh Kepala Puskesmas Setempat bahwa telah menjalankan praktik Mandir
  9. Surat Rekomendasi Organisasi Profesi
  10. Surat Rekomendasi Organisasi Profesi
  11. Pas foto berwarna ukuran 4x6 , 2 lembar
Perawat Gigi

Syarat Pengajuan

  1. Surat Permohonan di tujukan Kepada Kepala Dinas Kesehatan Perihal:Permohonan Surat Rekomendasi Izin Praktik (Bermaterai 10.000)
  2. Fotokopi STR yang masih berlaku
  3. Foto kopi Ijazah
  4. Foto kopi KTPyangmasih berlaku/ domiili
  5. Surat KeteranganSehat
  6. Surat pernyataan bahwa memiliki tempat Praktik Mandiri dan sanggup di bina dan bekerjasama dengan Puskesmas Setempat (bermaterai 10.000
  7. Surat Rekomendasi dari atasan bahwa telah menjalankan Praktik/bekerja sebagai Perawat yang di tanda tangani langsung oleh Kepala Puskesmas/Klinik/RS
  8. Surat Rekomendasi yang dikeluarkan oleh Kepala Puskesmas Setempat bahwa telah menjalankan praktik Mandir
  9. Surat Rekomendasi Organisasi Profesi
  10. Surat Rekomendasi Organisasi Profesi
  11. Pas foto berwarna ukuran 4x6 , 2 lembar
Psikologi Klinis

Syarat Pengajuan

  1. Surat Permohonan di tujukan Kepada Kepala Dinas Kesehatan Perihal:Permohonan Surat Rekomendasi Izin Praktik (Bermaterai 10.000)
  2. Pas Poto 4x6
  3. Fotokopi STR yang masih berlaku
  4. Foto kopi Ijazah
  5. Foto kopi KTPyangmasih berlaku/ domiili
  6. Surat KeteranganSehat
  7. Surat Pernyataan dari atasan bahwa telah menjalankan Praktik/bekerja yang di tanda tangani langsung oleh Kepala Puskesmas/Klinik/RS
  8. Surat Rekomendasi Organisasi Profesi
  9. Foto Berwarna ukuran 4x6 (1 lbr)
Sanitarian

Syarat Pengajuan

  1. Surat Permohonan di tujukan Kepada Kepala Dinas Kesehatan Perihal:Permohonan Surat Rekomendasi Izin Praktik (Bermaterai 10.000)
  2. Pas Poto 4x6
  3. Fotokopi STR yang masih berlaku
  4. Foto kopi Ijazah
  5. Foto kopi KTPyangmasih berlaku/ domiili
  6. Surat KeteranganSehat
  7. Surat Pernyataan dari atasan bahwa telah menjalankan Praktik/bekerja sebagai Sanitarian yang di tanda tangani langsung oleh Kepala Puskesmas/Klinik/RS
  8. Surat Rekomendasi Organisasi Profesi
  9. Foto Berwarna ukuran 4x6 (1 lbr)
Tenaga Teknis Kefarmasian

Syarat Pengajuan

  1. Surat Permohonan di tujukan Kepada Kepala Dinas Kesehatan Perihal:Permohonan Surat Rekomendasi Izin Praktik (Bermaterai 10.000)
  2. Fotokopi STR yang masih berlaku
  3. Foto kopi Ijazah
  4. Foto kopi KTPyangmasih berlaku/ domiili
  5. Surat KeteranganSehat
  6. Surat Pernyataan dari atasan bahwa telah menjalankan Praktik/bekerja sebagai TTK yang di tanda tangani langsung oleh Kepala Puskesmas/Klinik/RS/ Apotek
  7. Surat Rekomendasi Organisasi Profesia
  8. Foto Berwarna ukuran 4x6 (1 lbr)
Dinas Kesehatan Kabupaten Banjarnegara Jl. Selamanik No.8, Semampir, Kec. Banjarnegara, Banjarnegara, Jawa Tengah 53418 (0286) 591080 info@sikebal.com